I když užívání pouličních drog v USA mírně ubývá, zneužívání léků na předpis narůstá. V roce 2007 zneužilo 2,5 milionu Američanů léky na recept prvně v životě, ve srovnání s 2,1 milionem, kteří užili poprvé v životě marihuanu.

Mezi náctiletými jsou léky na recept druhou nejčastěji zneužívanou drogou po marihuaně a téměř polovina náctiletých, kteří zneužívají léky na recept, bere právě léky proti bolesti.

Proč se tolik mladých lidí ve své snaze najít opojení obrací k lékům na recept?

Průzkum ukázal, že téměř 50 % náctiletých se domnívá, že užívání léků na recept je mnohem méně nebezpečné, než užívání pouličních drog.

Většina těchto mladých* lidí si však neuvědomuje, jak velké riziko ve skutečnosti konzumací těchto vysoce účinných psychotropních drog podstupují. Dlouhodobé užívání léků proti bolesti může vést k závislosti. Dokonce i lidé, kterým jsou podávány v rámci léčby, mohou nakonec spadnout do pasti zneužívání a závislosti.

V některých případech není nebezpečí léků proti bolesti zřejmé, dokud není pozdě. V roce 2007 například zabila závislost na léku Fentanyl více než 1000 lidí. Zjistilo se, že tato droga je 30 až 50krát silnější než heroin.

* Pozn. V ČR se problém zneužívání léků proti bolesti týká nejen mladistvých, ale i dospělých

Léky proti bolesti (utišující léky) prodávané na lékařský předpis, jsou silné drogy, ovlivňující přenos nervových signálů, který vnímáme jako bolest. Rovněž nejvíce stimulují ty části mozku, které jsou odpovědné za pocity slasti. Kromě toho, že tlumí vnímání bolesti, vytvářejí též určitý stav drogového opojení.

Nejsilnější léky proti bolesti na lékařský předpis se nazývají opioidy, tedy látky, jejichž účinek a chemické složení připomíná opium*. Jsou syntetizovány tak, aby na nervový systém působily stejně jako drogy získané z opia. Mezi nejčastěji zneužívané opioidní léky proti bolesti patří oxykodon, hydrokodon, meperidin, hydromorofon a propoxyfen.

Oxykodon má největší potenciál zneužívání a současně je nejvíce rizikový. Je stejně silný jako heroin a ovlivňuje nervový systém stejným způsobem. Oxykodon se prodává pod mnoha obchodními názvy jako je OxyContin, Percodan, Endodan, Roxiprin, Percocet, Endocet a Roxicet. Je dodáván ve formě tablet.

Hydrocodone se používá v kombinaci s jinými chemickými látkami a je dostupný jako součást analgetik prodávaných na lékařský předpis ve formě tablet, kapslí nebo sirupů. Jejich obchodní názvy jsou Anexsia, Dicodid, Hycodan, Hycomine, Lorcet, Lortab, Norco, Tussionex a Vicodin. Prodej a výroba této drogy se v posledních letech výrazně zvýšila, stejně jako její užívání a zneužívání.

Meperidin (obchodní název Demerol) a hydromorfon (Dilaudid) se prodávají ve formě tablet a propoxyfen (Darvon) ve formě kapslí, ale o všech třech je známo, že si je uživatelé drtí a píchají injekčně, šňupou, či kouří. Darvon, který je ve Velké Británii od roku 2005 zakázán, patří v USA mezi deset nejčastěji drog, které způsobují smrt. Dilaudid, osmkrát silnější než morfium, je na ulici často přezdíván „heroin z lékárny“.

Druhý den ráno byla Nikki mrtvá. Příčina? Drogová intoxikace (extází).

„Mně se to ale nemůže stát,“ říkáte si. Možná ne, ale skutečně to chcete risknout?

* opium: (omamná látka) nahnědlý, lepkavý výtažek z máku setého.

„Když mi bylo dvacet, stal jsem se závislým na narkotikách*. Začalo to léky na předpis po operaci. V týdnech, které následovaly (po operaci), jsem kromě ústního užívání velkých množství léků tablety drtil, což mi umožnilo narušit mechanizmus postupného uvolňování účinné látky a to jsem pak polykal nebo šňupal. Může se též aplikovat injekčně pro vyvolání stejného pocitu, jaký přivodí šlehnutí heroinu. Tělesné příznaky abstinence, to je jednoduše strašlivá bolest.“

James

* narkotikum: droga ovlivňující centrální nervovou soustavu (mozek a míchu), což může způsobovat závratě, ztrátu koordinace a bezvědomí

Léky proti bolesti na bázi opioidů produkují krátkodobou euforii, jsou však návykové.

Dlouhodobé užívání utišujících léků může vést k fyzické závislosti. Tělo se přizpůsobí přítomnosti drog, a kdyby si člověk náhle pokusil drogu vysadit, dostaví se abstinenční příznaky. Nebo si tělo vytvoří vůči droze odolnost, což znamená, že pro dosažení stejného účinku je třeba užít větší množství.

Podobně jako všechny ostatní drogy, i léky proti bolesti jednoduše „maskují“ bolest, kvůli které jsou užívány. Nic doopravdy neléčí. Člověk, který si neustále snaží ztlumit svou bolest, může po čase zjistit, že užívá stále vyšší dávky, až nakonec dojde k závěru, že bez drogy nevydrží ani den.

Příznaky abstinence mohou zahrnovat neklid, bolest svalů a kostí, nespavost, průjem, zvracení, zimnici provázenou husí kůží a nekontrolovatelné pohyby končetin. Jedním z vážných rizik spojených s opioidy je respirační deprese (útlum dechu).

Vysoké dávky mohou zpomalit dýchání až k jeho úplnému zastavení, následkem je smrt.

„Jsem závislý na lécích na lékařský předpis. Léky proti bolesti na lékařský předpis jsem začal brát před několika lety, když mi je doktor předepsal na úlevu od bolestí, které následovaly po mé operaci páteře. V průběhu několika minulých let jsem se pokusil prolomit svou závislost na analgetikách (prášcích proti bolesti) a ve snaze toho dosáhnout, jsem se dvakrát přihlásil do odvykacího programu na klinice. Na dalších svých krocích jsem se nedávno dohodl se svým lékařem.“
Úryvek z živého projevu rozhlasového komentátora Rushe Limbaugha, pátek, 10. října 2003. Zdroj: rozhlasová stanice Premiere Radio, v níž Limbaugh působí

Protože oxykodon působí na nervový systém podobně jako heroin nebo opium, někteří uživatelé užívají jeden z komerčních produktů, který ho obsahuje – OxyContin – jako náhražku nebo doplněk pouličních opiodů jako je heroin.

Vyskytly se ozbrojené loupeže lékáren, při kterých lupiči požadovali jen OxyContin, nikoliv peníze. V některých oblastech, zvláště na východě Spojených států, se OxyContin stal drogou, která ze všech nejvíce znepokojuje úřady pověřené bojem proti drogám.

Velice rozšířený OxyContin se kvůli svému zneužívání v oblasti Appalačského pohoří stal ve Spojených státech jedním z hlavních problémů boje proti zločinu. V jedné oblasti USA se odhaduje, že závislost na této droze je příčinou 80 procent všech zločinů, spáchaných na jejím území.

„Nikdy mě ani nenapadlo, že mám problém s ‘drogami’ – ty tablety jsem si kupovala normálně v lékárně. Na moji práci to žádný vliv nemělo. Bývala jsem sice po ránu trochu unavená, ale nic víc. Že mám problém mi došlo teprve potom, co jsem se předávkovala asi 40 tabletami a skončila v nemocnici. Bojem se závislostí jsem na klinice strávila 12 týdnů.“
Alex

„Pokud si vzpomínám, míval jsem své úspěchy i neúspěchy. Snadno mě rozzlobily i ty nejmenší drobnosti, zažíval jsem výbuchy hněvu nebo nenávisti vůči komukoliv bez důvodu. Dlouhou dobu jsem měl pocit jako bych byl rozdvojen. Abych se zbavil těchto nepříjemných pocitů, začal jsem vloni v říjnu brát drogy. Ale věřte – nevěřte, tím se vše jen zhoršilo. Teď jsem musel zápasit se svou závislostí i se svými citovými problémy.“
Thomas

• zácpa
• nevolnost
• zvracení
• závrať
• zmatenost
• závislost
• ztráty vědomí
• zpomalení dechu
• zvýšené riziko infarktu
• kóma
• smrt

Opiáty, původně vyráběné z máku setého, se k lékařským i rekreačním účelům užívají již tisíce let. Nejaktivnější složkou opia je morfium – pojmenované po Morfeovi, řeckém bohu snů. Morfium je velmi účinný lék proti bolesti, je však také vysoce návykové.

V šestnáctém století byly opiové tinktury, tj. roztoky opia v alkoholu, užívány k tlumení bolesti.

Morfium bylo ve své čisté formě z opia poprvé vyrobeno počátkem 19. století. Během americké občanské války se běžně používalo jako anestetikum a mnoho vojáků se na něm stalo závislých.

Kodein je slabší droga rovněž obsažená v opiu, může však být syntetizován (vyráběn) i uměle. Poprvé jej izoloval v roce 1830 ve Francii Jean-Pierre Robiquet, který jím chtěl nahradit surové opium užívané v lékařství. Dnes se používá zejména jako lék na kašel.

Počátkem devatenáctého století byl zaznamenán nárůst rekreačního užívání opia a roku 1830 dosáhla závislost na této droze ve Velké Británii historického maxima. V roce 1839 vyslalo britské námořnictvo své válečné lodě k čínským břehům, jako odpověď na pokus Číny omezit pašování opia, a vyvolalo tak První opiovou válku.

Heroin byl poprvé vyroben v roce 1874, když se chemici snažili vytvořit méně návykovou formu morfia. Heroin byl však dvakrát silnější než morfium a závislost na něm se brzy stala vážným problémem.

Kongres Spojených států zakázal opium v roce 1905 a následující rok schválil Zákon o čistých potravinách a léčivech, který stanovuje povinnost uvádět složení všech léků na jejich obalech.

Metadon byl poprvé syntetizován německými vědci Maxem Bockmühlem a Gustavem Ehrhartem ze společnosti IG Farben v roce 1937. Hledali prostředek proti bolesti, který by se dal snadněji používat během operací a který by měl menší potenciál návyku než morfium nebo heroin.

Metadon je však široce považován za ještě návykovější než heroin.

Nezákonný obchod s opiem mezitím zažíval nebývalý rozkvět. V roce 1995 již produkovala jihovýchodní Asie 2500 tun této drogy ročně.

Nové léky proti bolesti se na trhu objevily se svolením amerického Úřadu pro kontrolu potravin léků (FDA): Vicodin v roce 1984, OxyContin v roce 1995 a Percocet v roce 1999. Všechny tři jsou syntetické (umělé) opiáty, které napodobují látky, které si k tišení bolesti tělo vyrábí přirozenou cestou.

Morfium je nejaktivnější složkou opia, jedná se o vysoce účinný lék proti bolesti, který vyvolal závislost u mnoha vojáků, kteří bojovali v americké občanské válce.

Morfium je nejaktivnější složkou opia, jedná se o vysoce účinný lék proti bolesti, který vyvolal závislost u mnoha vojáků, kteří bojovali v americké občanské válce.

Mezi uživateli ilegálních drog, kteří je v roce 2007 užili poprvé v životě, byla nejoblíbenější marihuana a léky proti bolesti – oboje byly užívány zhruba stejným počtem Američanů od 12 let a výše. Užívání léků proti bolesti k jinému než lékařskému účelu se zvýšilo o 12 procent.

Podle posledního průzkumu ESPAD užilo v roce 2015 v ČR léky s tlumivým účinkem (sedativa) 15,7% dospívajících ve věku 15 - 16 let.

Podle posledních odhadů spotřeby léků, které v roce 2017 shrnul psychiatr Martin Konečný, nadužívá hypnotika nebo sedativa kolem 900 tisíc lidí v Česku. Mezi tyto léky patří i prášky na uklidnění a na spaní.

Špatné zacházení s léky k utišení bolesti tvoří celou třetinu celkového problému zneužívání léků na recept. Z těchto léků proti bolesti je Hydrokodon nejčastěji zneužívané kontrolované léčivo v USA.

Bylo zjištěno, že metadon, který byl kdysi v USA používán v léčebných centrech pro závislé a dnes jej doktoři užívají jako lék proti bolesti, byl za rok 2007 jen na Floridě příčinou 785 úmrtí. (Pozn.: V ČR je léčba Metadonem státem podporována).

Zneužívání léků na recept se také zvyšuje u starších Američanů, především jde-li o léky proti úzkosti jako Xanax a léky k utišení bolesti jako OxyContin.

Ve Velké Británii jsou údajně deseti tisíce lidí závislých na lécích proti bolesti, jako jsou Solpadein a Neurofen Plus.

Lékaři a terapeuti uvádějí, že zneužívání léků proti bolesti na recept je jednou z nejobtížněji léčitelných závislostí.

Léky proti bolesti (OxyContin, Vicodin, Kodein, Darvocet, Lortab, Lorcet a Percocet) sice uleví od bolesti, zároveň však mohou způsobit, že je člověk začne „potřebovat“ už jen k tomu, aby se cítil „normálně.“

Zde je deset varovných znamení, před kterými byste se měli mít na pozoru, pokud máte podezření, že někdo, koho znáte je závislý na těchto lécích:

1. Zvýšené užívání: Jak si tělo tvoří vůči droze toleranci, je zapotřebí stále větší dávky k dosažení téhož účinku.
2. Změna povahy: Posuny v energii, náladách a schopnosti se soustředit následkem toho, že každodenní starosti jsou odsunuty na pozadí důležitosti a do popředí se dostává potřeba drogy.
3. Stažení ze společnosti: Odtažitost vůči přátelům a rodině.
4. Přetrvávající užívání: Závislý užívá drogu i poté, co zdravotní komplikace, kterou droga pomáhala léčit, pominula.
5. Shánění receptů: Závislý tráví mnoho času a jezdí velmi daleko za několika různými lékaři, aby získal drogy.
6. Změna denních zvyklostí a zhoršení osobní hygieny; změna stravovacích návyků a doby spánku; neustálý kašel, rýma, zarudlé oči a strnulý pohled.
7. Nezodpovědnost: Zanedbává domácí práce a neplatí účty, často se omlouvá ze školy či práce.
8. Přecitlivělost: Normální zrakové a sluchové vjemy a emoce jsou pro závislého příliš silné; halucinace.
9. Přechodná ztráta vědomí a zapomnětlivost: Závislý zapomíná události, které se staly, a krátkodobě ztrácí vědomí.
10. Agresivita: Pokud má závislý pocit, že by někdo mohl jeho tajemství odhalit, stane se agresivním a na běžné otázky odpovídá verbálním napadáním ve snaze svou závislost skrýt.

Drogy jsou v podstatě jedy. Užité množství určuje jejich účinek.

Malé množství stimuluje (zvyšuje aktivitu). Větší množství funguje jako sedativum (potlačuje aktivitu). Stále se zvyšující množství působí jako jed a může dotyčného zabít.

To platí pro kteroukoliv z drog. Liší se pouze množství potřebné k dosažení účinku.

Mnoho drog má však další vlastnost: přímo ovlivňují mysl. Dokáží pokřivit vnímání toho, co se kolem člověka děje. Výsledkem je, že se jednání uživatele může jevit jako divné, iracionální, nepatřičné a dokonce destruktivní.

Léky jsou také drogy. Jejich účelem je vás povzbudit, utlumit, nebo změnit něco ve vašem těle, aby fungovalo lépe. Někdy jsou nezbytné. Ale jsou to pořád drogy, fungují jako stimulanty nebo sedativa a příliš velká dávka vás může i zabít. Takže pokud léčiva používáte jinak, než je předepsáno, mohou být zrovna tak nebezpečná, jako ilegální drogy.

Proč lidé berou drogy?

Lidé berou drogy, protože chtějí ve svém životě něco změnit. Zde je několik důvodů, které mladí lidé uvedli pro své rozhodnutí brát drogy:

• Zapadnout do kolektivu
• Uniknout od reality a odpočinout si
• Zahnat nudu
• Udělat něco dospěláckého
• Vzbouřit se
• Experimentovat

Myslí si, že drogy jsou řešení. Ale nakonec se z drog stane problém.

Jakkoli je obtížné postavit se problémům tváří v tvář, následky užívání drog jsou vždy horší, než problémy, které se jimi člověk snaží řešit. Skutečným řešením je zjistit si fakta a s drogami vůbec nezačínat.

Skutečným řešením je zjistit si fakta a s drogami vůbec nezačínat.

Zdroje a odkazy

• Drug Enforcement Administration Fact Sheet on Prescription Drug Abuse
• „Older Americans fight drug abuse,“ 3. 7. 2008, International Herald Tribune
• „Methadone rises as a painkiller with big risks,“ 17. 8. 2008, International Herald Tribune
• „Nurofen Plus to remain on sale,“ 6. 8. 2008
• „Warning on painkillers,“ 5. 4. 2007, Financial Times
• 2007 National Survey on Drug Use and Health, U.S. Substance Abuse and Mental Health Services Administration
• „Depressants,“ U.S. Department of Health & Human Services and SAMHSA’s National Clearinghouse for Alcohol & Drug Information
• ABC of drugs, channel4.com
• A Brief History of Opium, opioids.com
• OxyContin Information, National Clearinghouse on Alcohol and Drug Information
• OxyContin: Prescription Drug Abuse Advisory, Center for Substance Abuse Treatment (CSAT)
• National Institute on Drug Abuse (NIDA), Info Facts: Prescription Pain and Other Medications
• National Institute on Drug Abuse Research Report, „Prescription Drugs, Abuse and Addiction 2001“
• „Some Commonly Prescribed Medications: Use and Consequences,“ National Institute on Drug Abuse
• National Institute of Justice, Drug and Alcohol Use and Related Matters Among Arrestees, 2003
• U.S. Office of National Drug Control Policy, „Drug Facts: OxyContin,“ and „Prescription Drug Facts & Figures“
• „New Report Reveals More Than 1000 People Died in Illegal Fentanyl Epidemic of 2005-2007,“ Substance Abuse and Mental Health Services Administration
• „Teen OTC & Prescription Drug Abuse,“ teenoverthecounterdrugabuse.com
• FOTOGRAFIE: OxyABUSEkills.com; AP Wideworld.
• ESPAD Report 2015
• www.ozdravotnictvi.eu